第三代试管婴儿的流程，一文全解答

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第三代试管婴儿的流程，一文全解答

发布时间：2024-02-23 作者：爱医林顾问浏览：

试管婴儿，也就是体外受精-胚胎移植（IVF-ET），是一种辅助生殖技术，可以帮助一些因为各种原因不能自然受孕的夫妇实现生育的愿望。第三代试管婴儿，是指利用第三代辅助生殖技术（PGD/PGS）来选择正常胚胎进行植入的试管婴儿过程。这种技术可以避免一些遗传性疾病的传递，提高试管婴儿的成功率和健康水平。那么，第三代试管婴儿的流程是怎样的呢？爱心绿桥试管将为你介绍以下几个方面：

第三代试管婴儿的适应人群
第三代试管婴儿的前期检查
第三代试管婴儿的促排卵过程
第三代试管婴儿的取卵和取精过程
第三代试管婴儿的胚胎培养和筛查过程
第三代试管婴儿的胚胎移植过程
第三代试管婴儿的后期跟踪

第三代试管婴儿的适应人群

并不是所有想要生育的夫妇都适合做第三代试管婴儿，一般来说，以下几类人群可以考虑这种技术：

有明确的遗传性疾病风险，如地中海贫血、血友病、色盲等
有染色体异常或者携带者，如唐氏综合征、克氏综合征、特纳氏综合征等
有多次自然流产或者试管婴儿失败的历史
有多次移植胚胎质量差或者无着床的情况
有高龄或者卵巢功能衰退的问题
有其他特殊的生育需求，如性别选择等
当然，是否适合做第三代试管婴儿，还需要根据具体的个人情况和医生的评估来决定，不要盲目跟风或者听信不实的信息

第三代试管婴儿的前期检查

在做第三代试管婴儿之前，夫妇双方都需要进行一系列的前期检查，以评估自身的生殖健康状况，排除一些不利于试管婴儿的因素，为后续的治疗做好准备。一般来说，前期检查包括以下几个方面：

基本的身体检查，如血压、心电图、胸片等
基本的生殖检查，如阴道分泌物、衣原体、淋球菌、TCT、HPV等
基本的内分泌检查，如促性腺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等
基本的染色体检查，如染色体核型分析、地贫基因检测等
基本的输卵管检查，如输卵管造影、宫腔镜等
基本的卵巢检查，如卵泡刺激素、抗Müller管激素、卵巢彩超等
基本的精液检查，如精液常规、精子形态、精子DNA碎裂等

前期检查的具体项目和时间，需要根据不同的医院和个人情况来安排，一般需要2-3次就诊，分别在月经期和排卵期进行。前期检查的结果会影响后续的治疗方案和预后，所以要认真配合医生的指导，按时按量完成检查。

第三代试管婴儿的促排卵过程

促排卵是指通过应用一些药物，促使女性的卵巢同时发育多个卵泡，从而获得多个卵子的过程。这是第三代试管婴儿的重要步骤之一，因为卵子的数量和质量直接影响胚胎的数量和质量，进而影响试管婴儿的成功率和健康水平。促排卵的过程大致如下：

在月经来潮的第2-3天，开始应用一些抑制性激素，如达菲林、醋酸环丙孕酮等，抑制自身的内分泌轴，防止卵泡过早成熟或者排卵
在月经干净后的第3-7天，开始应用一些刺激性激素，如促卵泡激素、人类卵泡刺激素等，刺激卵巢发育多个卵泡
在促排卵的过程中，需要定期进行阴道超声和血激素水平的监测，评估卵泡的大小和数量，调整药物的剂量和时间
在卵泡达到一定的大小和数量时，一般是大部分卵泡在16-18mm时，需要应用一些诱发排卵的药物，如人类绒毛膜促性腺激素、促黄体生成素等，促进卵泡的最后成熟，这也就是俗称的“打夜针”
在“打夜针”后的36小时左右，就可以进行取卵了

促排卵的过程一般需要10-15天，具体的时间和药物的种类和剂量，需要根据个人的卵巢储备情况和医生的评估来决定，不同的方案有不同的优缺点，需要慎重选择。促排卵的过程中，需要注意以下几点：

促排卵期间，要按时按量服用或者注射药物，不要随意增减或者停药，如果有任何不适或者疑问，要及时和医生沟通

促排卵期间，要保持良好的生活习惯，适当增加蛋白质和水分的摄入，避免过度运动、劳累、情绪波动等，防止卵巢过度刺激综合征或者卵巢扭转等并发症的发生

促排卵期间，要避免性生活，以免引起感染或者意外排卵

第三代试管婴儿的取卵和取精过程

取卵和取精是指通过一些手术或者器械，从女性的卵巢和男性的睾丸或者附睾中获取卵子和精子的过程。这是第三代试管婴儿的重要步骤之一，因为卵子和精子的数量和质量直接影响受精的成功率和胚胎的质量，进而影响试管婴儿的成功率和健康水平。取卵和取精的过程大致如下：

在“打夜针”后的36小时左右，女性需要到医院进行取卵手术，一般是在无痛麻醉下，通过阴道超声探头上的穿刺针，将卵巢上的卵泡一一穿刺，抽吸出卵泡液，从中分离出卵子，一般可以获得10-20个卵子，具体的数量和质量取决于个人的卵巢储备情况和促排卵的效果

在取卵的当天或者前一天，男性需要到医院进行取精，一般是通过自慰的方式，将精液收集在无菌的容器中，然后送到实验室进行精子的分离和处理，一般可以获得数百万到数千万的精子，具体的数量和质量取决于个人的精液情况和生活习惯

如果男性的精液中没有精子或者精子数量和质量极低，可以考虑通过手术的方式，从睾丸或者附睾中直接取出精子，这种方法叫做睾丸或者附睾精子抽吸术（TESA/PESA），一般可以获得数千到数万的精子，具体的数量和质量取决于个人的睾丸或者附睾的功能情况

取卵和取精的过程一般需要半小时左右，取卵后的女性需要在医院休息一段时间，观察有无出血、发热、腹痛等异常情况，如果无明显不适，可以在当天回家，注意休息和饮食，避免感染或者出血

取精后的男性需要注意清洁和消毒，避免感染或者出血，如果有任何不适，要及时和医生沟通

第三代试管婴儿的胚胎培养和筛查过程

胚胎培养和筛查是指通过一些实验室的技术，将卵子和精子进行体外受精，培养出胚胎，并对胚胎进行遗传学的检测和筛选的过程。这是第三代试管婴儿的核心步骤之一，因为胚胎的数量和质量直接影响移植的成功率和健康水平，而胚胎的遗传学状况直接影响胚胎的正常发育和避免遗传性疾病的传递。胚胎培养和筛查的过程大致如下：

在取卵和取精的当天或者第二天，实验室的技术人员会将卵子和精子进行体外受精，一般有两种方法，一种是常规体外受精（IVF），即将卵子和精子放在一起，让精子自然地穿透卵子的外层，进入卵子内部，完成受精；另一种是单精子卵浆内注射（ICSI），即用显微操作的方式，将一只精子直接注射到卵子的内部，完成受精。一般来说，ICSI的受精率要高于IVF，特别是对于精子数量和质量较差的情况，所以第三代试管婴儿一般采用ICSI的方法
在受精后的第一天，实验室的技术人员会检查卵子是否成功受精，一般可以看到卵子内部有两个圆形的结构，叫做受精卵核，分别来自卵子和精子，这就是受精的标志，一般可以有60-80%的卵子受精，具体的比例取决于卵子和精子的质量和操作的技术

在受精后的第二天，实验室的技术人员会检查胚胎是否开始分裂，一般可以看到胚胎有2-4个细胞，这就是分裂的标志，一般可以有50-70%的受精卵开始分裂，具体的比例取决于胚胎的质量和培养的条件

在受精后的第三天，实验室的技术人员会检查胚胎的分裂情况，一般可以看到胚胎有6-10个细胞，这就是早期胚胎的阶段，一般可以有40-60%的分裂卵达到这个阶段，具体的比例取决于胚胎的质量和培养的条件

在受精后的第四天，实验室的技术人员会检查胚胎的分裂情况，一般可以看到胚胎有16-32个细胞，这就是囊胚前期的阶段，一般可以有30-50%的早期胚胎达到这个阶段，具体的比例取决于胚胎的质量和培养的条件

在受精后的第五天，实验室的技术人员会检查胚胎的分裂情况，一般可以看到胚胎有两层结构，外层叫做滋养层，内层叫做胚胎层，中间有一个空腔，这就是囊胚的阶段，一般可以有20-40%的囊胚前期胚胎达到这个阶段，具体的比例取决于胚胎的质量和培养的条件

在受精后的第六天，实验室的技术人员会检查胚胎的分裂情况，一般可以看到胚胎的滋养层破裂，从而与培养液接触，这就是囊胚破裂的阶段，一般可以有10-30%的囊胚胚胎达到这个阶段，具体的比例取决于胚胎的质量和培养的条件

在受精后的第六或者第七天，实验室的技术人员会对囊胚进行胚胎活检，即用显微操作的方式，从胚胎的滋养层上取出几个细胞，用于进行遗传学的检测和筛选，这种方法叫做囊胚期胚胎活检（TEB），一般不会影响胚胎的正常发育和移植

在胚胎活检后的几天，实验室的技术人员会对取出的细胞进行遗传学的检测和筛选，一般有两种方法，一种是染色体数目的检测，即用荧光原位杂交（FISH）或者比较基因组杂交（CGH）等技术，检测胚胎的染色体数目是否正常，是否有缺失或者多余的染色体，这种方法可以筛选出一些常见的染色体异常，如21三体、18三体、13三体等，叫做染色体数目筛查（PGS）；另一种是染色体结构的检测，即用聚合酶链反应（PCR）或者基因芯片等技术，检测胚胎的染色体结构是否正常，是否有缺失或者重复的基因片段，这种方法可以筛选出一些特定的遗传性疾病，如地中海贫血、血友病、色盲等，叫做染色体结构筛查（PGD）

在遗传学的检测和筛选后，实验室的技术人员会根据检测的结果，选择正常的胚胎进行移植，一般只移植一个胚胎，以避免多胎妊娠的风险，这就是单胚胎移植（SET），一般可以有60-80%的胚胎存活，具体的比例取决于胚胎的质量和冷冻解冻的技术

第三代试管婴儿的胚胎移植过程

胚胎移植是指通过一些手术或者器械，将胚胎从实验室转移到女性的子宫内的过程。这是第三代试管婴儿的最后步骤，也是最关键的步骤，因为胚胎的着床和发育直接影响试管婴儿的成功率和健康水平。胚胎移植的过程大致如下：

在胚胎活检后的几天，女性需要开始服用一些药物，如黄体酮、雌激素等，调整自身的内分泌水平，促进子宫内膜的增厚和分泌，为胚胎的着床和发育创造良好的环境，这叫做子宫内膜的准备

在子宫内膜的准备后的几天，女性需要到医院进行胚胎移植，一般是在无痛麻醉下，通过阴道超声的引导，用一根细长的导管，将胚胎送入子宫腔内的合适位置，完成移植，这叫做胚胎移植术（ET）

在胚胎移植后的几天，女性需要继续服用一些药物，如黄体酮、雌激素等，维持自身的内分泌水平，促进胚胎的着床和发育，防止流产或者早产，这叫做黄体支持

在胚胎移植后的10-14天，女性需要到医院进行血液的检测，检查血清的人绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平，如果高于一定的数值，就说明胚胎已经成功着床，这叫做化验妊娠（BFP），如果低于一定的数值，就说明胚胎没有成功着床，这叫做化验不妊（BFN）

在化验妊娠后的几天，女性需要到医院进行阴道超声的检查，检查子宫内的胎囊和胎心，如果有明显的胎囊和胎心，就说明胚胎已经成功发育，这叫做超声妊娠（USP），如果没有明显的胎囊和胎心，就说明胚胎没有成功发育，这叫做超声不妊（USN）

第三代试管婴儿的后期跟踪

在超声妊娠后，女性就可以转入正常的孕期管理，按时进行产前检查和产后护理，与普通的妊娠没有太大的区别。但是，第三代试管婴儿的夫妇还需要注意以下几点：

第三代试管婴儿的夫妇需要在孕期和产后，定期向医生报告自己的妊娠和分娩的情况，以便医生进行数据的收集和分析，评估第三代试管婴儿的长期效果和安全性

第三代试管婴儿的夫妇需要在孕期和产后，定期向医生提供自己的胎儿和婴儿的遗传学的检测和筛选的结果，以便医生进行数据的核对和验证，评估第三代试管婴儿的准确性和可靠性
第三代试管婴儿的夫妇需要在孕期和产后，定期向医生提供自己的胎儿和婴儿的生长发育的情况，以便医生进行数据的观察和跟踪，评估第三代试管婴儿的健康性和优越性。

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